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男性为什么会出现便血?男性便血的原因是什么?
编辑:培元肿瘤 发布时间:2022-08-15 17:14:36 浏览:1235

  男性便血是为什么?男性便血很可能患有痔疮,接下来肿瘤研究院为大家整理关于男性便血的主要原因是什么。


  男性便血的原因


  全身性疾病


  白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等,都会出现便血。但在这些疾病中,便血仅仅是全身出血的一部分,便血的同时,会有全身其他部位的出血现象,因此,鉴别起来并不困难。


  直肠疾病


  直肠息肉是直肠的良性肿瘤,大便带血是直肠息肉的主要症状,距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。如果有人持续便血,有下坠感,大便次数增加,出现便秘与腹泻交替出现的情况,同时有体重在短期内明显下降的情况发生时,则提示可能有直肠癌发生的可能,这样的情况必 须引起高度重视,尤其是老年人。


  结肠疾病


  结肠同直肠一样,也可有息肉与癌症的发生,溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血,此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便,并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外,一些比较少见的疾病,如肠伤寒、肠结核、肠套叠等,也会有便血的症状发生。


  肛门疾病


  肛门疾病是引起便血中常见的原因,痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血,严重的可以喷血,血色鲜红,血与粪便不混和,肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血,常常是在排便用力时,有小肿块由肛门内向外凸出,并有滴状或喷射状鲜血排出,出血量可大可小,内痔出血常常无痛。


  便血的鉴别诊断


  1.痔核或肛裂,肛瘘


  (1)是便血常见病因之一,尤其是内痔出血甚为多见。


  (2)血色一般为鲜红,且与粪便不相混,也不含有黏液,多数情况下表现为大便后滴鲜血,尤在硬结大便时更易发生。


  (3)肛裂患者排便时常有疼痛感。


  (4)肛门视诊及指检常可确诊。


  (5)肛门镜或直肠镜检查有利于诊断,可直接窥视到痔核等出血灶。


  2.细菌性痢疾


  (1)急性期常有畏寒,发热,下腹部隐痛等症状,大便常为脓血样,每次量不多,常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液,脓血便。


  (2)大便常规检查可发现大量脓细胞,红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌),但慢性期大便培养的阳性率不高,仅百分之15~百分之30。


  (3)结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血,水肿,溃疡多较表浅,且边缘常不整齐。


  3.阿米巴痢疾


  (1)大便多呈果酱样,或呈暗红色,量较多,常伴有脓性黏液,患者多有发热,腹胀,腹痛及里急后重表现。


  (2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞,如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。


  (3)结肠镜检查可见黏膜充血,但水肿不显著,溃疡一般较深,常为口小底大的烧瓶样溃疡,溃疡间黏膜正常,病变可发生在大肠的任何部位。


  4.血吸虫病


  (1)有疫水接触史,常表现为慢性腹泻,大便呈脓血样或为大便带血。


  (2)常有血吸虫病的其他临床表现,如肝脾肿大,全血细胞降低等。


  (3)B型超声波检查可发现肝纤维化。


  (4)结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节,有时还可见到溃疡或息肉等,直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。


  5.溃疡性结肠炎


  (1)是一种病因未明的非特异性结肠炎症,病变呈反复发作,缓解过程,迁延不愈,发作期有腹痛,腹泻,常伴有里急后重,本病在早侵犯直肠与乙状结肠,尔后病变可向上逐步漫延,直达回盲部;少数患者其病变可从右半结肠开始,再逐渐向左半结肠蔓延,大便一般为黏液脓血样便,重者可为血水样便。


  (2)大便常规检查可见红细胞,白细胞,但粪便多次反复培养无致病菌生长。


  (3)病变活动期,结肠镜检查可见黏膜呈弥漫性充血,水肿,浅表小溃疡,黏膜脆性增加,触之易出血;黏膜活检,病理如发现腺体杯状细胞减少及发现隐窝脓肿,对诊断有帮助,慢性期者肠道有时可发现炎性息肉,病程长者肠壁有增厚表现。


  (4)X线钡剂灌肠对诊断也有帮助,可见到黏膜皱襞消失,结肠袋消失等表现。


  (5)抗菌治疗效果差,而柳氮磺胺吡啶或5-氨基水杨酸,肾上腺糖皮质激素治疗有效,可缓解病情。


  6.肠套叠


  (1)排出黏液血便,常不含大便,腹部有时可触及套叠的包块。


  (2)X线钡剂灌肠检查不仅可明确诊断,还可达到治疗的目的。


  7.直肠癌


  (1)是常见的癌肿之一,凡35岁以上的患者,患有慢性腹泻或有反复发作的黏液脓血样便,伴有里急后重,经一般抗炎等治疗无效时,应考虑有直肠癌的可能。


  (2)直肠指检可发现病灶,对诊断甚有帮助,直肠癌多表现为肠壁上有不规则,质硬的肿块,具有压痛,肿块表面常凹凸不平;指套上常带有黏液,脓血,绝大多数的直肠癌可被指检所发现。


  (3)结肠镜检查可以直接观察癌肿的形状,范围,结合活检可明确组织学诊断。


  8.结肠癌


  (1)中年以上患者,有大便习惯的改变,腹泻或便秘,大便变细,粪便伴有黏液脓血时应疑及结肠癌的可能,少数患者可仅表现为固定性的腹部疼痛。


  (2)右半结肠癌多以腹痛,腹泻为主要表现,大便常规检查可发现有脓细胞,红细胞,或者隐血试验呈阳性;左半结肠癌多为大便变细或发生便秘的表现,同时大便也可伴有黏液或脓血,少数患者发生肠梗阻症状。


  (3)部分病例可扪及腹部固定性包块,且有压痛。


  (4)晚期病例有消瘦,贫血等表现。


  (5)结肠镜检查可发现癌肿部位,大小及病变范围,结合活组织检查可确定诊断。


  (6)X线钡剂灌肠对诊断也甚有帮助,尤其是对因癌肿浸润而致肠腔狭窄的诊断更较结肠镜检查优越。


  9.直肠,结肠息肉


  (1)是引起便血的常见原因之一,尤其是儿童及青少年。


  (2)直肠,乙状结肠或降结肠息肉时,表现为大便外附有新鲜血液,血液与粪便不相混为其特点,如果是右半结肠息肉,则血液可与大便相混,但当出血量大时,血液可为暗红色,出血量较小时可呈黑便样表现。


  (3)少数患者有家族史。


  (4)X线钡剂灌肠检查可见到圆形或椭圆形充盈缺损,对诊断有帮助。


  (5)结肠镜检查可发现息肉的部位,形状与数量,并可行活检,以确定息肉的病理类型。


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